Prostatitis pri moških je vnetje moške prostate. To je relativno pogosto stanje pri moških, ki ga spremljajo bolečine pri praznjenju mehurja (uriniranje) in ejakulaciji. Zdravniki razlikujejo akutni in kronični prostatitis. Terapija in napoved sta odvisna od oblike in vzrokov vnetja prostate. Vse o prostatitisu preberite tukaj.
Prostatitis: opis
Prostatitis (vnetje prostate) je vnetje človeške prostate. Prostata se nahaja tik pod mehurjem in je približno velikosti kostanja. Obdaja prvi odsek sečnice in sega do tako imenovanega medeničnega dna, ki je sestavljeno iz muskulature.
Prostata proizvaja izloček, ki vključuje PSA (prostatski specifični antigen) in spermin. PSA naredi ejakulat tanjši. Sperma je pomembna za gibljivost semenčic.
Prostatitis je povezan predvsem s hudimi bolečinami v predelu perineuma in analnega področja. Poleg tega se med vnetjem prostate pojavijo simptomi, kot so pogostost uriniranja, bolečina pri uriniranju (uriniranje) in bolečina med ejakulacijo.
Prostata je razmeroma pogosta z vnetjem. Ocenjuje se, da približno 15 odstotkov vseh moških v Nemčiji razvije prostatitis enkrat v življenju. Verjetnost okužbe prostate se s starostjo poveča. Raziskave kažejo, da je večina primerov starih med 40 in 50 let.
Sindrom prostatitisa
Hkrati se je v medicini pojavilo razširjeno razumevanje izraza prostatitis. Pri tako imenovanem sindromu prostatitisa sešteje več pritožb v medeničnem predelu osebe, ki imajo običajno neznan vzrok. Izraz "sindrom prostatitisa" povzema različne klinične slike:
- Akutni bakterijski prostatitis
- Kronični bakterijski prostatitis
- Vnetni in nevnetni sindrom kronične medenične bolečine ("Abakterijski kronični prostatitis")
- Asimptomatski prostatitis
Akutni in kronični bakterijski prostatitis
Akutni prostatitis povzročajo bakterije (akutni bakterijski prostatitis). Bakterije potujejo skozi krvni obtok v prostato ali se širijo iz bakterijske okužbe mehurja ali sečnice v prostato. Akutni prostatitis je običajno hudo splošno stanje s hudimi bolečinami med uriniranjem, vročino in mrzlico. Vnetje prostate povzročajo bakterije v približno desetih odstotkih primerov.
Kronični prostatitis se lahko razvije iz akutnega: če vnetje prostate in ponavljajoči se mikrobi v urinu, tako imenovani prostati ekspres (dobljeni z masažo prostate) ali v ejakulatu opazimo več kot tri mesece, potem je to kronično vnetje. bakterijski prostatitis. Je manj strela kot akutni prostatitis. Čeprav kronično vnetje prostate povzroča bolečino pri uriniranju in morda občutek pritiska v perinealni regiji, simptomi običajno niso tako hudi kot pri akutnem prostatitisu.
Sindrom kronične bolečine v medenici (abakterijski prostatitis)
V večini primerov okužbe prostate bakterij ni mogoče odkriti v urinu, prostati ali ejakulatu kot vzroku bolezni. Sprožilec prostatitisa ostaja nejasen. Zdravniki temu pravijo sindrom kronične medenične bolečine (kronični abakterijski prostatitis).
Vendar v takih primerih levkocite (levkocite) pogosto najdemo kot izraz vnetja v prostati (sindrom kronične medenične bolečine). Za razlikovanje je druga oblika bolezni, pri kateri ne najdemo niti bakterij niti levkocitov (sindrom ne vnetne kronične medenične bolečine). Na splošno je sindrom kronične bolečine v medenici (abakterijski prostatitis) najpogostejša oblika prostatitisa.
Asimptomatski prostatitis
V redkih primerih se pojavi asimptomatski prostatitis. Pri tej obliki prostatitisa, čeprav obstajajo znaki vnetja, ni bolečine ali drugih simptomov. Asimptomatski prostatitis običajno odkrijemo slučajno, na primer v okviru študije plodnosti.
Prostatitis: simptomi
Vnetje prostate lahko povzroči različne simptome prostatitisa. Čeprav so simptomi akutnega prostatitisa lahko zelo hudi in povzročajo hudo nelagodje, so pri kroničnem prostatitisu običajno nekoliko blažji. Vse te simptome nujno nima vsaka prizadeta oseba, resnost simptomov pa se lahko razlikuje od osebe do osebe.
Akutni prostatitis: simptomi
Akutni prostatitis je pogosto akutno stanje, pri katerem bolniki trpijo zaradi vročine in mrzlice. Vnetje prostate, ki obdaja sečnico, povzroči tudi značilne simptome urina. Uriniranje povzroča pekočo bolečino (algurijo), pretok urina pa je izrazito zmanjšan (disurija) zaradi otekline prostate. Ker žrtve lahko izločajo le majhne količine urina, imajo stalno uriniranje in morajo pogosto hoditi na stranišče (pollakisuria). Drugi simptomi prostatitisa vključujejo mehurje, medenične bolečine in bolečine v hrbtu. Bolečine se lahko pojavijo tudi med ejakulacijo ali po njej.
Kronični prostatitis: simptomi
Kronični prostatitis običajno povzroči manj hude simptome kot akutno vnetje prostate. Simptomi, kot sta vročina in mrzlica, so običajno popolnoma odsotni. Simptomi, kot so občutek pritiska v perineumu ali spodnjem delu trebuha, potemnitev ejakulata zaradi krvi v semenu ali krvi v urinu (hematurija), so značilni za kronično vnetje prostate. Motnje spolnega nagona in potenciale so tudi pogosti kronični simptomi, ki so pogosto posledica bolečine med ejakulacijo ali po njej. Simptomi kroničnega bakterijskega in kroničnega abakterijskega prostatitisa (sindrom kronične medenične bolečine) se ne razlikujejo.
Kako prepoznati?
Pojav prostatitisa redko prepoznamo nedvoumno, saj je včasih to asimptomatsko, njegovi simptomi pa so pri vsakem bolniku individualni in se sčasoma spreminjajo.
Te funkcije vključujejo:
- Moški ima malo težav z urinom na stranišču. Žleza se postopoma razširi, kanal urina se skrči.
- Pacient izgubi zanimanje za seks. Težave z vzburjenjem penisa se povečujejo pri poskusu spolnega stika. Orgazem dosežemo s težavo ali pa je šibek ali popolnoma izgine.
- Izgorevanje v sečnici, srbenje v perineumu.
- Velikokrat želim urinirati, vendar ga dobim kap po kap.
- Seme se med seksom hitro izloči z minimalnim užitkom.
- Splošna utrujenost, depresija, razdražljivost, agresivnost, povečanje tesnobe.
Zjutraj se človek počuti preobremenjen, v življenju izgubi pobudo.
Hkrati se ponoči včasih pojavijo podaljšane erekcije in boleče ejakulacije, ki niso povezane s seksom.
Ob opazovanju teh pojavov se pacient umiri in verjame, da je dobro s potenco, težave pa so po njegovem mnenju povezane s partnerjem, njihovim odnosom. Premaga ga depresija, ki poslabša razvoj bolezni.
Statistika pojavnosti
Prostatitis je ena najbolj razširjenih bolezni moškega genitourinarnega sistema na svetu. Po različnih virih ga opazimo pri 60-80% spolno zrelih moških. Po uradni medicinski statistiki več kot 30% mladih v reproduktivni dobi trpi za kroničnim prostatitisom. V približno tretjini primerov se pojavi pri moških, starejših od 20 let in do 40 let. Po podatkih WHO urologi diagnosticirajo kronični prostatitis pri vsakem desetem bolniku.
Zapleti prostatitisa
Poleg akutnih simptomov lahko prostatitis povzroči zaplete, ki zapletejo potek bolezni in podaljšajo obdobje celjenja. Najpogostejši zaplet je absces prostate (zlasti pri akutnem bakterijskem prostatitisu). Absces prostate je gnojno vnetje vnetja, ki ga je običajno treba odpreti in izprazniti z zarezom.
Kot nadaljnji zaplet vnetja prostate se lahko vnetje razširi na bližnje strukture, kot so epididimis ali testisi (epididimitis, orhitis). Sumi se tudi, da je kronični prostatitis povezan z razvojem raka prostate.
Prostatitis: vzroki in dejavniki tveganja
Prostatitis ima lahko različne vzroke. Zdravljenje in napoved vnetja sta odvisna od vzroka za prostatitis.
Bakterijski prostatitis: vzroki
Le deset odstotkov primerov prostatitisa povzročajo bakterije iz prostate (bakterijski prostatitis). Bakterije lahko vstopijo v prostato prek krvi (hematogene) ali iz bližnjih organov, kot sta mehur ali sečnica, kjer lahko privedejo do vnetne reakcije.
Escherichia coli (E. coli), ki se pojavlja predvsem v človeškem črevesju, je najpogostejši vzrok za prostatitis. Tudi prostatitis lahko povzroči Klebsiella, enterokoki ali mikobakterije. Bakterijski prostatitis lahko povzročijo tudi spolno prenosljive bolezni, kot so klamidijska ali trichomonas okužba, in gonoreja.
Pri kroničnem prostatitisu so se bakterije v prostati izognile na še nejasen način za zaščito človeškega imunskega sistema. To omogoča mikrobom nenehno kolonizacijo prostate. Antibiotiki so v tkivu prostate razmeroma slabi, kar je lahko še en razlog, da bakterije preživijo v prostati.
Sindrom kronične bolečine v medenici: povzroča
Natančni vzroki sindroma kronične medenične bolečine še vedno niso popolnoma razjasnjeni. Znanstveniki so podali številne teorije, od katerih se vsaka sliši verodostojno, vendar vse še niso jasno dokazane. V nekaterih primerih so v mali medenici našli genetski material prej neznanih mikroorganizmov. Zato so lahko vzrok sindroma medenične bolečine mikroorganizmi, ki jih v laboratoriju še vedno ni mogoče gojiti in jih zato ni mogoče zaznati.
Drugi možni vzrok sindroma kronične medenične bolečine je oslabljeno praznjenje mehurja. Zaradi kršitve drenaže se poveča volumen mehurja, ki tako pritisne na prostato. Ta pritisk sčasoma poškoduje tkivo prostate, kar povzroči vnetje.
Drugi možni vzrok je, da se lahko vnetje tkiva mehurja razširi na prostato.
Možno je tudi, da draženje živcev okoli prostate povzroča bolečino, ki jo napačno pripisujemo prostati.
Nazadnje je možno tudi, da preaktivni ali napačno usmerjeni imunski sistem povzroča sindrom kronične medenične bolečine.
Vendar v mnogih primerih vzroka kronične medenične bolečine ni mogoče jasno dokazati. Potem se zdravniki pogovarjajo o idiopatskem prostatitisu.
Anatomski razlogi
V redkih primerih prostatitis povzroči zoženje sečil. Če se sečila zožijo, se nabira urin in če vstopi v prostato, lahko povzroči tudi vnetje. To zoženje lahko povzročijo tumorji ali tako imenovani kamni na prostati.
Zdravniki tudi sumijo, da lahko disfunkcija mišic medeničnega dna prispeva k razvoju prostatitisa.
Duševni razlogi
V zadnjem času se govori o vedno več psiholoških vzrokov za prostatitis. Zlasti pri sindromu vnetne kronične medenične bolečine je verjetno psihični sprožilec. Natančni mehanizmi še niso znani.
Dejavniki tveganja za prostatitis
Nekateri moški so še posebej ogroženi zaradi razvoja okužbe prostate. Sem spadajo na primer moški z oslabljenim imunskim sistemom ali potlačenim imunskim sistemom (npr. Z zdravili, imunosupresivno terapijo). Poleg tega lahko osnovne bolezni, kot je diabetes, prispevajo k razvoju prostatitisa: povišan krvni sladkor pri bolnikih s sladkorno boleznijo pogosto vodi do povišanega sladkorja v urinu. Obilen sladkor v urinu lahko bakterijam zagotovi dobre pogoje za rast, kar olajša razvoj okužb sečil. Poleg tega je imunski sistem oslabljen pri diabetes mellitusu.
Drugi dejavnik tveganja za razvoj prostatitisa je mehurski kateter. Vstavljanje katetra skozi sečnico skozi sečnico lahko povzroči majhne solze v sečnici in poškodbe prostate. Poleg tega se lahko bakterije, tako kot vsako tuje telo, naselijo na mehurju in tvorijo tako imenovani biofilm. Posledično lahko bakterije potujejo po sečnici do mehurja in vodijo do okužbe prostate.
Prostatitis: pregledi in diagnostika
V primeru težav s prostato je družinski zdravnik ali urolog prava kontaktna oseba. Splošni zdravnik vam lahko vzame anamnezo (anamnezo), če pa obstaja sum na prostatitis, vas bo napotil k urologu. Ta opravi fizični pregled. Če obstaja sum na prostatitis, je to običajno tako imenovani digitalni rektalni pregled. Vendar pa ta študija ne daje jasnih dokazov o vnetju prostate, temveč le potrdi sum. Za odkrivanje bakterijskega prostatitisa se lahko opravijo laboratorijski testi. Če ne najdemo posebnega vzroka, se zdravljenje izvaja tudi v primerih utemeljenega suma na prostatitis.
Zgodovina primerov
Tipična vprašanja pri snemanju anamneze (anamneza) so lahko:
- Imate bolečine pri uriniranju?
- Kje točno čutite bolečino?
- Ali vas boli hrbet?
- Ste opazili spremembo v ejakulaciji?
Digitalni rektalni pregled
Ker je prostata neposredno ob rektumu, jo lahko palpiramo vzdolž rektuma. Ta digitalni rektalni pregled se izvaja ambulantno in brez anestezije in je običajno neboleč. Bolnika prosimo, naj leži z upognjenimi nogami. Z mazilom zdravnik nato počasi vstavi prst v anus in pregleda prostato in okoliške organe (palpacija). Preuči velikost in občutljivost bolečine v prostati: vneta prostata je močno povečana in zelo občutljiva na bolečino.
Laboratorijski pregled
Analiza urina se v večini primerov opravi z namenom prepoznavanja možnih patogenov. Standardna metoda je tako imenovani vzorec s štirimi stekli. Tu se po masaži prostate testirajo Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat in Urin. Kot imenujejo Prostateexprimat, zdravniki imenujejo izločanje prostate. To doseže zdravnik z nežnim pritiskom na prostato, na primer s palpacijo. Ejakulat lahko preverimo tudi glede patogenov in znakov vnetja.
Nadaljnje raziskave
Ultrazvočni pregled rektuma (sonografija) lahko uporabimo za natančno določitev, kje je vnetje in kako se je razširilo. Pomemben cilj študije je tudi izključiti druge bolezni s podobnimi simptomi (diferencialne diagnoze).
Merjenje pretoka urina (uroflowmetrija) se izvaja, da se izključi, da obstoječa težava z odtokom urina povzroči zoženje sečnice. Pacient urinira v posebnem lijaku, ki meri količino urina na enoto časa. Normalni pretok urina je 15 do 50 mililitrov na sekundo, medtem ko pretok urina znaša deset mililitrov na sekundo ali manj, obstaja velika verjetnost obstrukcije sečnice.
Prostatitis: meritev PSA
Povišane ravni PSA v krvi (prostati specifični antigen) na splošno veljajo za pokazatelja raka prostate. Toda tudi pri prostatitisu se lahko raven PSA v krvi znatno poveča. Če je odčitek znatno povišan, se običajno opravi vzorčenje tkiva (biopsija) in ga pregledajo v laboratoriju, da se varno izključi rak prostate.
Prostatitis: zdravljenje
Kot pri drugih boleznih je tudi zdravljenje prostatitisa in trajanje zdravljenja odvisno od vzroka.
Zdravilo
Akutni bakterijski prostatitis zdravimo z antibiotiki. V blagih primerih odmerek antibiotika zadostuje približno deset dni. Pri kroničnem prostatitisu je treba zdravilo jemati dlje časa (približno štiri do šest mesecev). Tudi če so simptomi že popustili, je treba antibiotike v vsakem primeru nadaljevati, kot je predpisal zdravnik. To prepreči ponovitev in zmanjša verjetnost ponovitve (ponovitev).
Asimptomatski prostatitis lahko zdravimo tudi z antibiotiki.
Če obstaja kronični abakterijski prostatitis (sindrom kronične medenične bolečine), je zdravljenje z antibiotiki običajno neučinkovito. Pri kroničnem vnetnem sindromu medeničnih bolečin, čeprav o povzročitelju ni dokazov, se opravi testiranje na antibiotike, ker je včasih mogoče izboljšati. Vendar se antibiotična terapija ne priporoča pri sindromu vnetnih kroničnih medeničnih bolečin.
Drugi terapevtski pristopi za kronični abakterijski prostatitis so tako imenovani zaviralci 5α-reduktaze in zeliščna zdravila (zeliščna zdravila). Če izboljšanja ne bomo dosegli, bo zdravljenje z zdravili dopolnjeno s fizioterapijo. Priporočamo fizikalno terapijo, vaje medeničnega dna ali redno masažo prostate. Poleg tega lahko mikrovalovna toplotna terapija spodbudi tkiva, da povečajo pretok krvi in zmanjšajo bolečino.
Poleg tega lahko simptomatska terapija pomaga ublažiti akutne simptome okužbe prostate. Sredstva proti bolečinam se lahko predpišejo za hude bolečine. Tudi ogrevalne blazinice in grelne blazinice na hrbtu ali spodnjem delu trebuha lahko pomagajo pri sprostitvi mišic. Pogosto lajša bolečine zaradi vnetja prostate.
Domača zdravila, kot je predelava rži ali uživanje mehkih oluščenih bučnih semen, lahko pomagajo tudi pri simptomih prostatitisa. Drugi nasveti vključujejo redne vadbe medeničnega dna, brez ostrega kolesarskega sedla in brez piva, mesa, maščob in sladkorja.
Zdravljenje zapletov
Če se v primeru bolezni pojavi obsežna oviranost odtoka urina, je lahko v pomoč prostatektomija, saj ostanki urina vedno predstavljajo veliko tveganje za okužbo sečil.
Če vnetje izloča gnoj v prostati (absces), ga je treba izprazniti z zarezom. Dostopna pot je običajno rektum.